Mortalidad fetal 2006 en la Maternidad Sardá / Fetal mortality 2006 in the Maternidad Sardá

Objetivos: 1) describir las tasas de mortalidad fetal del año 2006 incluyendo y excluyendo los fetos malformados; 2) describir sus posibles causas y 3) analizar la oportunidad diagnóstica y el manejo de la terminación del parto. Material y métodos: diseño observacional, retrospectivo. Fuente de datos: las historias clínicas de las embarazadas portadoras de un feto muerto nacidos en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá durante el año 2006. Resultados: durante el año 2006 se registraron 7282 nacimientos que incluyen 7220 recién nacidos vivos y 62 muertes fetales. El 35,5 por ciento de los fetos muertos eran malformados que incluyen, según la edad gestacional, 45,8 por ciento entre 20 a 27 semanas y 28,9 por ciento en >= 28 semanas. En los embarazos de termino las causas de muerte más frecuentes fueron los accidentes del cordón (44 por ciento). Excluyendo los fetos malformados la causa más frecuente entre 20 y 27 semanas fueron las infecciones. Sin embargo, en la franja de embarazos de 28 semanas o más, donde las malformaciones representan el 28,9 por ciento de los mismos, no se encontró la causa en el 37 por ciento de los casos. Conclusiones: se observaron altas cifras de pacientes nulíparas y una elevada contribución de las malformaciones y las infecciones.

Riesgo de operación cesárea en pacientes obesas con embarazos de término / Risk of cesarean section in obese patients with pregnancy at term

Introducción. La obesidad materna es un factor de riesgo para varias patologías que complican el embarazo. Objetivo. Establecer la forma de terminación del embarazo en una muestra de pacientes obesas de término y compararlas con otra con curva de peso normal y también de término y estimar el riesgo de operación cesárea en las obesas sin cesáreas previas. Material y métodos. Se estudiaron 1.484 pacientes que tuvieron su parto en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá del 15 de setiembre al 15 de diciembre del 2000. Se constituyeron dos grupos: uno de pacientes obesas y otro control, ambas según la curva de peso de Rosso-Mardones. Resultados. De las pacientes obesas sin antecedentes de cesárea terminaron su parto por la vía vaginal 135 (132 espontáneos y 3 fórceps) y se realizó operación cesárea en 54 pacientes que representa una frecuencia de cesáreas de 28,6 por ciento. En el grupo control sin antecedente de cesárea hubo 616 embarazadas y terminaron espontáneamente 531, con parto forcipal 27 y en 58 (9,4 por ciento) se debió realizar una operación cesárea (OR=1,88, IC: 95 por ciento 1,26-2,79). Conclusiones. El riesgo de tener una operación cesárea en pacientes obesas con embarazos de término y sin cesáreas anteriores es casi el doble que el de las pacientes con peso normal al momento del parto.

Incidencia de aborto incompleto antes y después de instaurado un programa de procreación responsable / Incidence of incomplete abortion before and after established a responsible procreation program

Objetivo: Evaluar la posible disminución de abortos incompletos por efecto de un programa de Procreación Responsable (PR). Material y métodos: El diseño del estudio fue observacional descriptivo. Fue estudiada la incidencia del aborto incompleto durante veinte años consecutivos a través del índice L/P (número total de legrados por abortos incompletos/número total de partos anuales), y en dos períodos 1977-1986 (sin un programa PR) y 1987-1996 (con programa PR). Resultados: Observamos una significativa disminución del índice L/P en el decenio 1987-1996 respecto del decenio 1977-1986, (11,08 por ciento vs. 7,55 por ciento p <0,001), esta disminución mostró una tendencia exponencial sin estacionalidad (test de Mann-Whitney, p <0,001). El número de beneficiarias del programa de PR tuvo un crecimiento lineal de 337 en el primer año hasta 8.954 al final del decenio. En el decenio donde actuó el programa de PR, se observó que el índice L/P fue descendiendo de 10,0 por ciento hasta estabilizarse en un 7,5 por ciento a medida que se incrementaba el número de beneficiarias del programa. El riesgo de aborto para la población expuesta, atribuible a la no existencia del programa de PR fue de 34,6 por ciento [Odds ratio= 1,53 (I.C. 95 por ciento: 1,47-1,59)] y para la población general del 3,9 por ciento. Consideramos que el comportamiento del aborto provocado, estaría reflejado en la evolución del índice L/P analizado. Conclusión: El desarrollo de un programa de Procreación Responsable estuvo asociado con una disminución de la incidencia de aborto incompleto.